Sisu
- Isabel, IBM Watson ja McKesson InterQual
- RHK-10
- Pole vigu ega stressi - teie samm-sammuline juhend elumuutva tarkvara loomiseks ilma oma elu hävitamata
- Teadmiste alused ja otsustuspuud
- Diagnostiline pildistamine
- Järeldus
Allikas: Shawnhemp / Dreamstime.com
Ära võtma:
Täpse diagnoosi panemine võib kõige andekama meditsiinidiagnoloogi jaoks olla keeruline. Täna saavad arstid kasu vastupidavatest digitaalsetest diagnostikasüsteemidest.
1889. aastal avaldas Jerome K. Jerome lõbusa raamatu “Kolm meest paadis” Thames'i jõe reisist. Tema väljamõeldud kontol hüpokondriaakas Jerome otsustas kõigepealt pöörduda arsti poole, et teada saada, kas tal on midagi viga. Ta oli Briti muuseumis lugenud raamatut, mis veenis teda, et ta peab kannatama tuhande erineva haiguse all. Ta läks oma arsti juurde, sest arvas, et see, mida arst soovib, on praktika. Arsti ettekirjutuses oli kirjas, et patsient ei tohi oma pead toppida asjadega, mida ta ei saanud aru.
Kes mõistab haiguse tõelist olemust? Isegi parimad arstid võivad aeg-ajalt komistada. Ajakiri Wired teatas, et Memorial Sloan Ketteringi vähikeskuse andmetel võtab "avaldatud meditsiiniliste teadmistega kursis olemiseks vähemalt 160 tundi lugemist nädalas. Sel põhjusel tegi Sloan Kettering koostööd tervishoiuettevõttega. Hea punkt, et näha, kas IBMi Watson saaks midagi enamat teha kui "Jeopardy!" Sampoint Nussbaum Wellpointist väitis, et Watsoni vähidiagnoosimise protsent on 90 protsenti, inimarstide osakaal on aga vaid 50 protsenti. (Watsoni ja tehisintellekti kohta lisateabe saamiseks lugege artiklit Ärge vaadake tagasi, siia nad tulevad! Tehisintellekti edusammud.)
Isabel, IBM Watson ja McKesson InterQual
New York Times rääkis artiklis „Teise arvamuse saamiseks nõu arvutiga?” New Yorgi ajakirjas San Francisco California ülikooli dr Gurpreet Dhaliwalist, kelle 45-minutilised meeleavaldused hämmastasid tohutult imetlevaid arste. Dr Dhaliwalile antakse terve rida sümptomeid ja ükshaaval arutab ta võimalikke diagnoose ja välistab need, kuni jõuab õigeni (aplausi tekitamiseks). Dr Dhaliwal usub, et meditsiinis on "mõtlemine meie kõige olulisem protseduur". Kuid isegi dr Dhaliwal, kes on meditsiiniajakirjade rahuldamatu lugeja, pöördub veebipõhise diagnostilise kontrollnimekirja süsteemi, mille nimi on Isabel, poole, mida ta nimetab "teiseks kontrolliks". . "Ükskõik, kas kasutate arvutit või oma aju, ütles arst, et väljakutse on" otsustada, mis signaali ja mis müra ".
Tundub, et IBM-i tegevus meditsiinivaldkonnas on suunatud peamiselt tema enda töötajatele, kuid nad plaanivad seda järgmise viie aasta jooksul avalikkuse ette laiendada. IBM Watson Health juht ja peadirektor Deborah DiSanzio ütles Chicago Tribune'is 2015. aasta detsembris, et “Watson Health on vaid seitse kuud vana ja sellel on ligi miljon elektroonilist tervisekaarti, 30 miljardit pilti, 100 ökosüsteemi partnerit. . See on tohutu. ”Nii võime lähiaastatel IBM-i näha selles valdkonnas suure tegijana. (Lisateavet elektrooniliste tervisekaartide kohta leiate elektroonilisest tervisekaardist: Heres Whats at Stake.)
Hiljuti rääkisin DST Health Solutionsi tootearenduse ja hoolduse juhtimise direktori Lisa Smithiga IT rollist meditsiinilises diagnoosimises. Ehkki võhik võib mõelda IBM-i Watsonile, osutas pr Smith mind Fortune 500 ettevõtte ja tervishoiutehnoloogia hiiglase McKessoni ning nende tervishoiuteenuste hiiglase, kellest te pole kunagi varem kuulnud, ja nende InterQuali tootelahenduste poole. McKessoni tegevjuht John Hammergren kirjeldas ajakirja Fortune antud intervjuus paberilt IT-le arengut: “Tervisekaardid kirjutati enne paberimaterjalide vormistamist käsitsi. Praegu automatiseeritakse neid väga kiiresti. Minu arvates on positiivne see, et andmed on kättesaadavad näiteks andmete ja analüüsi jaoks ning jagamiseks. ”Ta selgitas, et umbes 70 protsenti haigla IT-müüjatest töötab nüüd algatuses nimega CommonWell Health Alliance.
RHK-10
Pr Smith, kogenud õde (ja sõbralik alglaadimisega), õpetas mind ka RHK-10 kasutamise kohta tööstuses patsientide seisundi teisendamiseks tähtnumbrilisse koodi. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK) on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) liikmesriikide ühine pingutus. RHK-9 ilmus 1976. aastal, kuid RHK-10 kasutuselevõtt on eri riikides olnud jaotatud. USA võttis RHK-10 vastu 1995. aastal ja Prantsusmaa tegi selle 2005. aastal. Kuid USA rakendas selle standardi alles oktoobris 2015. See on nüüd osa USA meditsiiniringkondade HIPAA seadusest.
Kodeerimine on midagi, millest meie, IT-spetsialistid, midagi teame, nii et vaatame lähemalt. RHK raamatukogu kliinilise modifikatsiooni (CM) osa 68 000 koodi peavad kasutama kõik tervishoiuteenuse osutajad. Protseduuride kodeerimise süsteem (PCS) sisaldab umbes 76 000 koodi, mis on suunatud haiglatele. Kui RHK-9 koodidel oli ainult viis märki, siis RHK-10 koodidel on seitse tähemärki:
Vorming: _ _ _. _ _ _ _
Pole vigu ega stressi - teie samm-sammuline juhend elumuutva tarkvara loomiseks ilma oma elu hävitamata
Te ei saa oma programmeerimisoskusi parandada, kui keegi tarkvara kvaliteedist ei hooli.
Kolm esimest märki moodustavad kategooria. Neljas pesa annab alamkategooria. Viies ja kuues koht on täpsuse jaoks, näiteks asukoht või külgmine (vasakul paremal). Ja seitsmes tegelane on pikendus, et üksikasjalikumalt pakkuda. Märki “X” saab kasutada kohahoidjana.
Näide: T33.42XS
Lühikirjeldus: vasaku käe pindmine külmumine, järeldus
XIX-klassiklass: vigastused, mürgistused ja väliste põhjuste teatavad muud tagajärjed
(Andmebaasi seadistamise kohta saate siit sirvida seda konkreetset koodi.)
Teadmiste alused ja otsustuspuud
Nüüd on selge, et oleme liikunud verbaalsete kirjelduste valdkonnast keeltesse, mida arvutid saavad kasutada. Ehkki see võib olla mõeldud kõigile tervishoiutöötajatele, jäetakse kodeerimine mõnes olukorras meditsiiniliste arvete töötajatele. Kuid kasutust on rohkem kui finantsaruandlust. Lisa Smith rääkis mulle RHK-10 kasutamisest teadmiste baasis ja otsustuspuu rakendustes. McKessoni veebisait nimetab nende InterQuali tooteid “vaieldamatuks kullastandardiks tõenduspõhise kliinilise otsuse toetamisel”.
IBM Health ja nende kangelane Watson võivad küll palju ära teha, kuid nii on ka McKessoniga. Nad on 300 terviseplaanis, 3700 haiglas ja 175 veteranide ruumis. Pr Smith kirjeldas mulle, kuidas ta töötab iga päev meditsiinitöötajatega, et õpetada neid tehisintellekti tööriistade kasutamisel diagnooside täpsustamiseks. Meditsiinilist klassifikatsiooni kasutatakse enamaks kui statistiliseks analüüsiks ja hüvitamiseks.
Diagnostiline pildistamine
Koos arstide ja õdede kirjutatud ajalooga on diagnostiliste testide tulemused lisatud ka patsiendi registrisse. Kujundusprotseduuride edusammud nagu kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET), magnetresonantstomograafia (MRI), ultraheli ja standardne röntgenikiirgus kasutavad ära sisseehitatud infotehnoloogiat, mis hõlbustab andmete edastamist meditsiinidokumentidesse. Minu esimene töö keskkoolis oli töötamine kohaliku haigla radioloogiaosakonnas. Ma mäletan filmi käsitsi töötlemise tüütust - ja pandemoniumi, mis tekkis siis, kui noor korrapärane (mitte mina!) Oli jätnud pimeda toa ukse lahti ja paljastanud tuhandete dollarite väärtuses röntgenifilmi. Nüüd on kõik sellised pildid hõlpsasti digifailidena lisatud, et arstid saaksid neid soovi korral vaadata.
Järeldus
Me ei ole ikka veel nii kaugel, et holograafiline arst võib surnud arsti kohustusi üle võtta, nagu näiteks ulmetelevisioonis "Star Trek: Voyager". Kuid isegi parimad diagnoosijad nagu dr Dhaliwal on näinud digitaalsete teadmiste ja arvutipõhiste otsuste tegemise väärtus. Sellised arvuti abilised on nutikad põhjusel. Pr DiSanzo ütles, et Memorial Sloan Ketteringi jaoks võttis "Watson alla umbes 15 miljonit lehekülge meditsiinilist sisu, vaatas 200 meditsiinilist raamatut ja luges 300 meditsiinilist ajakirja."
Kuid arvutid ei saa üksi hakkama. Isabeli veebisaidil öeldakse, et nende diagnostiline tööriist on “enam kui 10 aasta ja enam kui 100 000 inimtunni pideva arengu kulminatsioon”. Ja ikkagi on vaja nutikaid arste, et teha lõplikud otsused nende hooldatavate patsientide tervise kohta. See kõlab palju nagu inimese-arvuti sümbioos, mille J.C.R. Licklider kujutles end arvutiajastul.